Vous avez choisi <font size="6">I</font><font size="5" color="#993333">n</font><font size="5">f</font><font size="5" color="#993333">o</font> <font size="6">D</font><font size="5" color="#993333">&eacute;</font><font size="5">c</font><font size="5" color="#993333">l</font><font size="5">i</font><font size="5" color="#993333">c </font><font color="#006666">pour vous d&eacute;panner et nous vous en remercions.<br>Votre opinion peut int&eacute;resser de nombreux lecteurs, c'est pourquoi nous vous saurions gr&eacute; de prendre quelques instants pour r&eacute;pondre &agrave; notre questionnaire qualit&eacute;</font></font><font color="#006666"><font color="#006666"> :</font></font></p>
							<form action="valid_avis_technique.php" method="post">
								<div align="left">
									<p><font color="#006666">Aux affirmations suivantes, vous diriez que vous &ecirc;tes plut&ocirc;t...</font></p>
									<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="2">
										<tr>
											<td width="340"></td>
											<td width="136">
												<div align="center">
													parfaitement d'accord</div>
											</td>
											<td width="59">
												<div align="center">
													d'accord</div>
											</td>
											<td width="86">
												<div align="center">
													peu d'accord</div>
											</td>
											<td width="85">
												<div align="center">
													pas d'accord</div>
											</td>
										</tr>
										<tr>
											<td width="340">
												<p>J'ai re&ccedil;u un contact agr&eacute;able de la part du technicien</p>
											</td>
											<td width="136">
												<div align="center">
													<input type="radio" value="1" name="Q1"></div>
											</td>
											<td width="59">
												<div align="center">
													<input type="radio" value="2" name="Q1"></div>
											</td>
											<td width="86">
												<div align="center">
													<input type="radio" value="3" name="Q1"></div>
											</td>
											<td width="85">
												<div align="center">
													<input type="radio" value="4" name="Q1"></div>
											</td>
										</tr>
										<tr>
											<td width="340">
												<p>Le technicien a rapidement diagnostiqu&eacute; mon probl&egrave;me</p>
											</td>
											<td width="136">
												<div align="center">
													<input type="radio" value="1" name="Q2"></div>
											</td>
											<td width="59">
												<div align="center">
													<input type="radio" value="2" name="Q2"></div>
											</td>
											<td width="86">
												<div align="center">
													<input type="radio" value="3" name="Q2"></div>
											</td>
											<td width="85">
												<div align="center">
													<input type="radio" value="4" name="Q2"></div>
											</td>
										</tr>
										<tr>
											<td width="340">
												<p>Le technicien a apport&eacute; une solution &agrave; mon besoin</p>
											</td>
											<td width="136">
												<div align="center">
													<input type="radio" value="1" name="Q3"></div>
											</td>
											<td width="59">
												<div align="center">
													<input type="radio" value="2" name="Q3"></div>
											</td>
											<td width="86">
												<div align="center">
													<input type="radio" value="3" name="Q3"></div>
											</td>
											<td width="85">
												<div align="center">
													<input type="radio" value="4" name="Q3"></div>
											</td>
										</tr>
										<tr>
											<td width="340">
												<p>Le technicien &eacute;tait bien &agrave; mon &eacute;coute</p>
											</td>
											<td width="136">
												<div align="center">
													<input type="radio" value="1" name="Q4"></div>
											</td>
											<td width="59">
												<div align="center">
													<input type="radio" value="2" name="Q4"></div>
											</td>
											<td width="86">
												<div align="center">
													<input type="radio" value="3" name="Q4"></div>
											</td>
											<td width="85">
												<div align="center">
													<input type="radio" value="4" name="Q4"></div>
											</td>
										</tr>
									</table>
									<p><br>
									</p>
									<p><font color="#006666">Parmi la liste d'adjectifs suivants, quels sont, selon vous, ceux qui caract&eacute;risent le mieux le technicien d'</font><font size="5" color="#006666">Info</font><font color="#006666"> </font><font size="5" color="#006666">D&eacute;clic </font><font color="#006666">?</font><font color="#006666"><br>
										</font></p>
									<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="2" width="600">
										<tr>
											<td>disponible :</td>
											<td width="50"><input type="radio" value="1" name="Q5"> oui</td>
											<td width="50"><input type="radio" value="2" name="Q5"> non</td>
											<td width="100"></td>
											<td>rapide :</td>
											<td width="50"><input type="radio" value="1" name="Q6"> oui</td>
											<td width="50"><input type="radio" value="2" name="Q6"> non</td>
										</tr>
										<tr>
											<td>clair :</td>
											<td width="50"><input type="radio" value="1" name="Q7"> oui</td>
											<td width="50"><input type="radio" value="2" name="Q7"> non</td>
											<td width="100"></td>
											<td>efficace :</td>
											<td width="50"><input type="radio" value="1" name="Q8"> oui</td>
											<td width="50"><input type="radio" value="2" name="Q8"> non</td>
										</tr>
										<tr>
											<td>courtois :</td>
											<td width="50"><input type="radio" value="1" name="Q9"> oui</td>
											<td width="50"><input type="radio" value="2" name="Q9"> non</td>
											<td width="100"></td>
											<td>professionnel :</td>
											<td width="50"><input type="radio" value="1" name="Q10"> oui</td>
											<td width="50"><input type="radio" value="2" name="Q10"> non</td>
										</tr>
										<tr>
											<td>attentif :</td>
											<td width="50"><input type="radio" value="1" name="Q11"> oui</td>
											<td width="50"><input type="radio" value="2" name="Q11"> non</td>
											<td width="100"></td>
											<td>ponctuel :</td>
											<td width="50"><input type="radio" value="1" name="Q12"> oui</td>
											<td width="50"><input type="radio" value="2" name="Q12"> non</td>
										</tr>
									</table>
									<p><br>
									</p>
									<p><font color="#006666">Vous estimez le rapport qualit&eacute;/prix de la prestation comme &eacute;tant :</font></p>
									<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="2" width="509">
										<tr>
											<td>Tr&egrave;s bon <input type="radio" value="1" name="Q13"></td>
											<td></td>
											<td>Juste prix <input type="radio" value="2" name="Q13"></td>
											<td></td>
											<td>Insuffisant <input type="radio" value="3" name="Q13"></td>
										</tr>
									</table>
									<p><br>
									</p>
									<p><font color="#006666">Votre commentaire en quelques mots sur notre technicien (information reprise sur la page des avis de nos clients) :</font></p>
									<p><font color="#006666"><textarea name="Q14" cols="80" rows="4"></textarea><br>
										</font></p>
									<p><font color="#006666"><br>
										</font></p>
									<p><font color="#006666">D'une mani&egrave;re g&eacute;n&eacute;rale, si vous deviez noter de 1 &agrave; 10 la prestation d'</font><font size="5" color="#006666">Info</font><font color="#006666"> </font><font size="5" color="#006666">D&eacute;clic</font><font color="#006666">, ce serait :<br>
											(1 est la plus faible, 10 est la plus &eacute;lev&eacute;e, information reprise sur la page des avis de nos clients) </font></p>
									<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="2" width="450">
										<tr>
											<td><input type="radio" value="1" name="Q15"> 1</td>
											<td><input type="radio" value="2" name="Q15"> 2</td>
											<td><input type="radio" value="3" name="Q15"> 3</td>
											<td><input type="radio" value="4" name="Q15"> 4</td>
											<td><input type="radio" value="5" name="Q15"> 5</td>
											<td><input type="radio" value="6" name="Q15"> 6</td>
											<td><input type="radio" value="7" name="Q15"> 7</td>
											<td><input type="radio" value="8" name="Q15"> 8</td>
											<td><input type="radio" value="9" name="Q15">9</td>
											<td><input type="radio" value="10" name="Q15"> 10</td>
										</tr>
									</table>
									<p><br>
									</p>
									<div align="left">
										<p><font color="#006666">Recommanderiez-vous </font><font size="5" color="#006666">Info</font><font color="#006666"> </font><font size="5" color="#006666">D&eacute;clic </font><font color="#006666">&agrave; vous amis ?<br>
											</font></p>
										<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="2" width="500">
											<tr>
												<td>Oui certainement <input type="radio" value="1" name="Q16"></td>
												<td></td>
												<td>Oui peut-&ecirc;tre <input type="radio" value="2" name="Q16"></td>
												<td></td>
												<td>Probablement pas <input type="radio" value="3" name="Q16"></td>
											</tr>
										</table>
										<p><br>
										</p>
										<p><font color="#006666">Vous &ecirc;tes :</font></p>
										<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="2">
											<tr>
												<td width="180">
													<div align="center">
														Pr&eacute;nom ou pseudo* :</div>
												</td>
												<td width="260">
													<div align="center">
														Date d'intervention* :</div>
												</td>
												<td width="120">
													<div align="center">
														Mot de passe* :</div>
												</td>
												<td width="120">
													<div align="center">
														Code validation :</div>
												</td>
											</tr>
											<tr>
												<td width="180">
													<div align="center">
														<input type="text" name="prenom" size="20"></div>
												</td>
												<td width="260">
													<div align="center">
														<select name="jour" size="1">
															<option value="01">1</option>
															<option value="02">2</option>
															<option value="03">3</option>
															<option value="04">4</option>
															<option value="05">5</option>
															<option value="06">6</option>
															<option value="07">7</option>
															<option value="08">8</option>
															<option value="09">9</option>
															<option value="10">10</option>
															<option value="11">11</option>
															<option value="12">12</option>
															<option value="13">13</option>
															<option value="14">14</option>
															<option value="15">15</option>
															<option value="16">16</option>
															<option value="17">17</option>
															<option value="18">18</option>
															<option value="19">19</option>
															<option value="20">20</option>
															<option value="21">21</option>
															<option value="22">22</option>
															<option value="23">23</option>
															<option value="24">24</option>
															<option value="25">25</option>
															<option value="26">26</option>
															<option value="27">27</option>
															<option value="28">28</option>
															<option value="29">29</option>
															<option value="30">30</option>
															<option value="31">31</option>
														</select><select name="mois" size="1">
															<option value="01">janvier</option>
															<option value="02">f&eacute;vrier</option>
															<option value="03">mars</option>
															<option value="04">avril</option>
															<option value="05">mai</option>
															<option value="06">juin</option>
															<option value="07">juillet</option>
															<option value="08">ao&ucirc;t</option>
															<option value="09">septembre</option>
															<option value="10">octobre</option>
															<option value="11">novembre</option>
															<option value="12">d&eacute;cembre</option>
														</select><select name="annee" size="1">
															<option value="2010">2010</option>
															<option value="2011">2011</option>
														</select></div>
												</td>
												<td width="120">
													<div align="center">
														<input type="password" name="pass" size="6" maxlength="6"></div>
												</td>
												<td width="120">
													<div align="center">
														<input type="password" name="code" size="10" maxlength="10"></div>
												</td>
											</tr>
										</table>
										<p><br>
											<font color="#006666">* champs obligatoires</font></p>
									</div>
								</div>
								<div align="center">
									<p><font color="#006666" size="2">Toute usurpation du mot de passe et calomnie entra&icirc;neront syst&eacute;matiquement des poursuites judiciaires</font></p>
								</div>
								<div align="center">
									<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="2">
										<tr>
											<td><input type="reset" value="Effacer vos r&eacute;ponses"></td>
											<td width="30"></td>
											<td><input type="submit" name="submitButtonName" value="Valider vos r&eacute;ponses"></td>
										</tr>
									</table>
									<p></p>
								</div>
							</form>